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广州胸腰椎骨折如何分类?分成哪几类?

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  既往脊柱骨折的分类繁多,但分型越细,其实用意义越差。
 

 

  (1)按脊柱受伤机制分类

 

  1)单纯压迫骨折(C)。屈曲压缩应力所致。主要累及前柱、后柱,而中柱未受累,前柱椎体压缩,后柱的棘上,棘间韧带在应力较大时可断裂。神经损伤少见。

 

  2)爆裂型骨折(B)。轴向应力或轴向应力伴屈曲应力所致。中柱受累椎体后侧骨折片常连同椎间盘突入椎管,引起椎管狭窄,脊髓或马尾神经损伤。CT扫描对此类损伤诊断价值最大。

 

  3)安全带型损伤(S)。为牵张剪力损伤,是一种经后柱结构水平剪力伴有屈曲应力的损伤,后柱、中柱呈张力性损伤。棘上、棘间、黄韧带甚至后纵韧带断裂,前柱呈轴向屈曲,可发生压缩,也可呈绞链作用不受损伤。该型轻度损伤属稳定型,一般无椎管狭窄。严重者椎体可呈切片样裂开,椎弓根断裂。伴水平移位的骨折不稳定,脊髓损伤也较严重。

 

  4)骨折脱位型(F)。是严重暴力所致,机制比较复杂,可由屈曲、剪力、牵张或旋转等复合应力所致。该型损伤累及三柱,造成不同程度的神经损伤。

 

  (2)根据损伤累及的范围分类:Denis按三柱结构分类:①前柱,包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3部分;②中柱,由椎体及椎间盘后的1/3和后纵韧带组成;③后柱,由椎弓、椎板附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。

 

  (3)根据椎管狭窄或受堵程度分类:Wolter将椎管经CT扫描的横断面分成三等分,并用0,1,2,3表示其狭窄及受堵的指数:①椎管无狭窄或受堵者指数为0;②椎管受压或狭窄占横断面1/3者指数为1;③椎管受压或狭窄占横断面2/3者指数为2;④椎管完全受压或完全受堵为3。

 

  上述三种分类中,单纯外伤机制分类不能完全反映脊柱受累范围,Denis三柱结构分类可表达脊柱受累范围及稳定外伤机制、累及范围及椎管情况融合一体,对制定治疗方案和预后判断更具有临床指导意义。综合分类方法为:将单纯压缩骨折以“C”代表,爆裂骨折以“B”代表,安全带损伤以“S”代表,骨折脱位以“F”代表;前、中、后柱分别以a、m、p代表;0,1,2,3为椎管受压指数。例如,患者男性,36岁,车祸,经X线检查显示胸12腰1骨折脱位,CT扫描显示椎管有1/3受压,骨折累及三柱,其综合分类以符号代表由为Fa、m、pl(T12L1)。

 

  以上就是关于胸腰椎骨折的简要介绍,如有出现胸腰椎骨折的症状,建议您及时进行科学检查及治疗,以免给您的健康带来危害。广州中医药大学金沙洲医院在治疗胸腰椎骨折等骨病问题上,汇聚了临床较为丰富的主任医师团队,希望可以帮助到您。最后,假如您还有什么疑问没有得到解答,欢迎在线咨询骨科专家,相信他们会给各位一个满意的答复。

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