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广州半月板损伤如何选择非手术/手术治疗方法

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  半月板损伤的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般来说,MRI上显示Ⅰ、Ⅱ度半月板损伤采用非手术治疗,Ⅲ度半月板损伤则应根据患者的症状、体征半月板损伤的不同部位,以及有无合并损伤进行选择。
 

 

  1、非手术治疗。非手术治疗的适应证主要有:①一个不全的半月板损伤或者小于5mm的稳定的边缘撕裂伤并且没有合并任何其他损伤(如合并前交叉韧带损伤);②稳定的纵形半月板撕裂:长度短于1cm的纵形半月板裂伤被认为是稳定的:③中心游离缘≤3mm的损伤。

 

  非手术治疗主要是对膝关节进行制动,同时辅以康复锻炼。一般采用长腿石膏托或等长的膝关节支具进行制动,固定时间一般4~6周。在此期间,患者在医师的指导下进行股四头肌、腘绳肌、腓肠肌、比目鱼肌和髋部的伸肌、屈肌、收肌和展肌等的等长运动,以保持肌肉的张力,一般可取得较好的疗效。如果经过非手术治疗后症状再次出现,就应该采用手术治疗。

 

  半月板损伤的非手术治疗:

 

  半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动,同时辅以康复锻炼。

 

  2.手术治疗。绝大多数半月板损伤都应采用关节镜下手术治疗。目前半月板损伤的手术治疗可采用半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。术中应使用探钩仔细检查半月板,以便发现隐匿的损伤,避免漏诊。半月板内侧2/3没有血运,损伤后通常采用部分切除术修整成形术,即切除半月板的撕裂部分,取出切除的碎片,剩余部分修整为光滑的弧形,避免在锯齿状边缘出现进一步的撕裂。半月板外1/3区域有血供,这个部位小的损伤常能自然愈合,大于15mm的损伤则需手术治疗,通常选择半月板缝合修复术。半月板修复的理想指征:青年患者,急性半月板损伤,纵形撕裂(1-2cm长的边缘损伤)。半月板缝合修复的方法有由内向外(inside-out)、由外向内(outside-in)和全内缝合(all-inside)3种。半月板修复理想的材料现已有很多,目前运用最多的是一些可吸收材料。半月板修复术必须保证膝关节的稳定性,一旦出现不稳定现象,修复好的半月板可能再次破裂。故合并有韧带损伤时,应同时治疗恢复膝关节稳定性。

 

  当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板,但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好,但是数年后就会出现股骨变平、关节间隙变窄和骨赞形成等骨性关节炎的表现。因此,在条件允许的情况下应该尽量保存半月板。

 

  对于丧失了半月板,同时关节稳定,末发生骨性关节炎的患者,选用同种异体半月板移植和人工半月板置换术治疗可取得较好的临床效果。

 

  半月板损伤的手术治疗:

 

  1.绝大多数半月板损伤都应采用关节镜下手术治疗。

 

  2.半月板损伤的手术治疗主要包括部分切除术和缝合修复术。

 

  3.对半月板完全切除术应慎重。

 

  以上就是关于半月板损伤手术的简要介绍,如有出现半月板损伤的症状,建议您及时进行科学检查及治疗,以免给您的健康带来危害。广州中医药大学金沙洲医院在治疗半月板损伤等骨病问题上,汇聚了临床较为丰富的主任医师团队,在坚持设备,药用方面都非常具有经验,希望可以帮助到您。最后,假如您还有什么疑问没有得到解答,欢迎在线咨询骨科专家,相信他们会给各位一个满意的答复。

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