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广州半月板撕裂膝关节镜下的手术方法是什么?

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  半月板撕裂的手术方法:根据半月板撕裂的程度确定手术方式,选择缝合、半月板部分切除、次全切除或全切除。操作要准确,避免不必要的损伤。简单手术通过前外、前内两个入口,两点式操作完成半月板撕裂的部分切除。关节镜放于撕裂的对侧,器械在损伤同侧入口。术中也要交换入口侧以更进一步检查及操作。复杂的手术多采用三点式完成次全或全切除。一般选择髌腱正中入口或内、外侧旁入路。使用异物钳将大块破裂之半月板夹住,用刀或剪切割连接部,内侧半月板后角损伤难于操作时,常需加用后内侧入口或细关节镜。
 

 

  垂直纵向撕裂:视其部位、半月板质量及大小而决定治疗方针。长桶柄状撕裂将相连的两端剪掉,修整。后角小于1cm的稳定性撕裂可以不处理,不稳定而且靠边缘的撕裂以缝合为佳;靠内缘、质量差的完全或不完全斯裂用刀或剪整块切除为宜。

 

  瓣状或斜形撕裂:从瓣的基底剪除活动部分,瓣常卷曲于半月板下方需钩出来,剪切大块撕裂时勿完全切断,留有细小相连部用异物钳取出。以免在关节内飘浮,隐匿于某处。放射状撕裂常于外侧半月板发生,将膝置于4字位,完全看清损伤状况后决定部分切除抑或是全切除。

 

  水平状撕裂:用吸力钳边咬边吸将上下两层咬除直至正常处,如果面积很大,只好保留一层面。

 

  横裂:整齐的横裂可以缝合,退变的将横裂相对应的三角部切除,刨削。

 

  盘状半月板撕裂:多为水平撕裂及横裂,用剪刀将中央部分大块切除,残边用吸力切钳或刨刀修整,行三点式切除,作盘状半月板成形。

 

  半月板囊肿及撕裂:多为水平或斜裂、囊肿刺破减压,刨削,行半月板部分切除术。半月板切除术后当天即可进行股四头肌锻炼,术后1周恢复正常活动,一般2周可以正常工作、学习。

 

  半月板缝合术:能够缝合的半月板尽量缝合,要考虑破裂的位置、状态、复杂程度、年龄、膝关节是否稳定、组织的质量。最好的条件是急性纵形撕裂,位于半月板外1/3红区、年轻、膝关节稳定、患者能够很好配合者。

 

  缝合技术有数种:①从外向内缝合;②从内向外缝合;③全内缝合;④可吸收钉从内向外固定半月板。

 

  无论选用哪种方法,原则上都要使破裂面新鲜,防止损伤神经血管。缝合内侧半月板时屈膝10°,缝合外侧半月板时屈膝90°。从内向外的方法包括Warren法、Johnson法、Cooper法。用脊麻针头从皮肤外穿刺进半月板通过撕裂处,直接从套管中放入线打结或放入钢丝套圈带线至皮外,切开少许皮肤,皮下打结。从内向外缝合有单管、双套管、特殊器械,及带2-0EthibondKeith针,线距4mm,为防止血管神经损伤,在缝合后角时均要于后内或后外切开皮肤5cm,以便暴露至关节囊后保护神经血管打结。全内缝合需于关节后方入口,放置缝合器械在关节囊直接缝合半月板后角。可吸收半月板固定钉需有特殊器械钉入半月板处。无论哪一种缝合方法都需要细心、有经验的医师进行。术后患肢不负重活动膝关节,1个月后负重,6个月可作竞技性活动。

 

  以上就是关于半月板手术的简要介绍,如有出现半月板损伤的症状,建议您及时进行科学检查及治疗,以免给您的健康带来危害。广州中医药大学金沙洲医院在治疗半月板损伤等骨病问题上,汇聚了临床较为丰富的主任医师团队,在坚持设备,药用方面都非常具有经验,希望可以帮助到您。最后,假如您还有什么疑问没有得到解答,欢迎在线咨询骨科专家,相信他们会给各位一个满意的答复。

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