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急性脊髓损伤如何用药物治疗

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  脊柱骨折引起的脊髓损害产生于两种机制:即刻的机械性损伤和随之发生的继发性损害,目前被认为有减轻或阻止继发损害,保留和促进脊髓功能恢复的主要药物有以下三类。
 

 

  (1)大剂量甲泼尼龙:在伤后8小时内应用,30mg/kg静脉滴注15分钟,间隔45分钟,以5.4mg/(kg·h)维持23小时,可改善脊髓血流,减轻细胞水肿,抑制脂质过氧化,改善脊髓损伤后的神经功能。但损伤8小时后应用,不仅效果欠佳,且并发症增加。现在认为既往皮质激素治疗无效,是用药剂量不够所致。在治疗药物中甲泼尼龙的治疗是最为肯定的。

 

  (2)神经节苷脂:它在正常神经元的发育和分化中起重要作用,外源性神经节苷脂能促进神经轴突生长,增加损伤部位轴突存活数目。最近有报道,在急性脊髓损伤后48-72小时给予神经节苷脂GM-1 100mg/d,持续几周,能促进神经功能恢复。

 

  (3)抗氧化剂和自由基清除剂:目前已有多种抗氧化剂和自由基清除剂已被应用于脊髓损伤,如维生素E,维生素C、硒、超氧化物歧化酶(SOD)等,最近报道21-胺类固醇如U-7400F能促进神经功能恢复,而其作用是甲泼尼龙100倍,被认为是一种极有希望的治疗药物。

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